افرادی که تصمیم به انجام جراحی بینی می گیرند ، در حالت کلی می بایست از شرایط جسمی مناسبی برخوردار باشند ؛ چرا که این جراحی یک عمل تهاجمی محسوب می شود و برای انجام آن لازم است بیمار تحت بیهوشی کامل قرار گیرد. از این رو افرادی که بنا به هر دلیلی بیهوشی برای آنان ممکن است خطر داشته باشد باید برای انجام رینوپلاستی ، مجوز لازم را از پزشکی که برای کنترل بیماری خود تحت نظر ایشان هستند اخذ نمایند. از جمله بیماری هایی که می تواند روند جراحی بینی را تحت تاثیر قرار داده و حتی بر پروسه بهبودی پس از این جراحی نیز اثر مستقیم بگذارد ، بیماری دیابت یا قند خون می باشد. حال این سوال پیش می آید که افرادی که دیابت دارند می توانند عمل بینی انجام دهند یا خیر؟ در پاسخ به این سوال باید گفت که به طور کلی دیابت منجر به بروز اختلال در سوخت و ساز قند خون شده و در نتیجه به افزایش یا افت قند خون منتج می شود ؛ لذا می تواند در حین جراحی ، مشکلاتی را پدید آورد. اما شایان ذکر است در صورتی که سطح قند خون بیمار به طور مرتب در حین عمل مورد کنترل و بررسی قرار گیرد ، انجام رینوپلاستی برای بیماران دیابتی بلامانع بوده و عارضه ای به دنبال نخواهد داشت. بنابراین به جرأت می توان اذعان داشت که جراحی بینی در افراد دیابتی در صورت کنترل قند خون و نیز دریافت مشاوره های لازم پیش از عمل ، امکان پذیر می باشد. اگر مبتلا به بیماری دیابت هستید و درصدد انجام عمل زیبایی بینی می باشید ، به هیچ وجه خواندن این مقاله را از دست ندهید.
آیا جراحی بینی موجب نوسان قند خون در حین عمل می شود؟
بله ، افرادی که تحت عمل بینی قرار می گیرند بنا به علل مختلفی ممکن است در حین جراحی یا پس از عمل ، دچار افزایش سطح قند خون شوند. از مهم ترین این عوامل می توان به موارد ذیل اشاره نمود :
- استرس قبل از عمل (به خاطر نتیجه جراحی یا ترس از بیهوشی و اتاق عمل)
- تاثیر داروهای بیهوشی (داروی بیهوشی می تواند موجب تغییرات متابولیک شده و بدین ترتیب کنترل قند خون را دشوار سازد ؛ از این رو خطر بیهوشی برای بیماران دیابتی ، در صورت عدم کنترل قند خون وجود خواهد داشت. دقت داشته باشید چنانچه قند خون به درستی در طول جراحی کنترل شود ، مشکلی به وجود نخواهد آمد)
- تاثیر داروهای بعد از عمل (داروهایی که با هدف تسکین درد جراحی و یا جلوگیری از ایجاد عفونت تجویز می شوند)
- تغییر رژیم غذایی (افراد پس از عمل بینی به طور معمول باید تا چند روز ابتدایی بعد از جراحی ، غذاهای رقیق و نوشیدنی مصرف کنند ؛ این تغییر در برنامه غذایی می تواند به افزایش قند خون دامن بزند)
- واکنش بدن به جراحی (گاها بدن برخی افراد نسبت به جراحی ، واکنش آلرژیک نشان داده و به پیامدهایی اعم از افزایش قند خون منجر می گردد)
افراد مبتلا به دیابت تحت چه شرایطی می توانند جراحی بینی انجام دهند؟
دیابت به تنهایی مانع قطعی انجام جراحی بینی نیست ، اما شرط اصلی ، کنترل مناسب قند خون و وضعیت عمومی بدن است. به طور کلی ، افراد دیابتی زمانی می توانند برای رینوپلاستی اقدام کنند که:قند خون ناشتا در محدوده قابل قبول و تقریبا ثابت باشد.هموگلوبین A1C در چند ماه اخیر در محدوده قابل قبول (معمولا زیر ۷ درصد یا طبق نظر متخصص غدد) باشد.سابقه عوارض شدید دیابت مثل مشکلات شدید قلبی ، نارسایی کلیه ، زخم های فعال یا نوروپاتی های پیشرفته نداشته باشند ، یا این مشکلات تا حد خوبی کنترل شده باشد.داروهای دیابت (قرص یا انسولین) طبق برنامه منظم مصرف شود و نوسان های شدید قند خون در طول روز وجود نداشته باشد.از نظر قلب و عروق ، تنفس و سایر بیماری های همراه ، توسط متخصص داخلی یا قلب بررسی شده باشند و مجوز جراحی گرفته باشند.به بیان ساده ، هر چه دیابت بهتر کنترل شده باشد ، ریسک جراحی و عوارض بعد از آن کمتر است و شانس نتیجه مطلوب بالاتر خواهد بود.
حد مجاز قند خون برای انجام جراحی بینی چقدر است؟
عدد دقیق قند خون مجاز ممکن است بسته به نظر جراح ، متخصص بیهوشی و پزشک معالج دیابت کمی تفاوت داشته باشد ، اما به طور تقریبی:قند خون ناشتا قبل از جراحی معمولا بهتر است در محدوده حدود ۹۰ تا ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد.قند خون تصادفی (Random) در طول روز بهتر است کمتر از حدود ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد.اگر قند خون ناشتا به طور مکرر بالاتر از ۱۸۰ تا ۲۰۰ باشد ، معمولا توصیه می شود جراحی به تعویق بیفتد تا ابتدا دیابت بهتر کنترل شود.مواردی که A1C خیلی بالا است (مثلا بالاتر از حدود ۸ – ۸.۵) نشانه کنترل نامطلوب دیابت است و باید قبل از هر جراحی انتخابی ، با متخصص غدد مشورت شود.این اعداد ، حدود کلی هستند و تشخیص نهایی همیشه با پزشک معالج و تیم بیهوشی است. در بسیاری از موارد قبل از عمل ، چند بار قند خون اندازه گیری می شود تا مطمئن شوند در محدوده امن قرار دارد.
جراحی بینی در افراد دیابتی چه عوارضی دارد؟
افراد دیابتی در صورت کنترل نامناسب قند خون ، در مقایسه با افراد غیر دیابتی ممکن است کمی بیشتر در معرض برخی عوارض باشند. مهم ترین موارد عبارتند از:
- افزایش احتمال عفونت زخم : قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی را تضعیف کند و روند دفاع بدن در محل برش های جراحی را کندتر کند. در نتیجه احتمال عفونت زخم ، قرمزی، ترشح یا تاخیر در ترمیم کمی بیشتر می شود.
- تاخیر در ترمیم و جوش خوردن بافت ها : ترمیم پوست و بافت های زیرین در افراد دیابتی ممکن است آهسته تر انجام شود. این موضوع می تواند باعث طولانی تر شدن دوره ورم یا دیرتر مشخص شدن نتیجه نهایی شود.
- نوسان قند خون حین و بعد از عمل : استرس جراحی ، تغییر در رژیم غذایی، ناشتایی و نوع داروهای بیهوشی می توانند باعث بالا رفتن یا افت قند خون شوند. به همین دلیل در اتاق عمل و ساعات بعد از عمل ، قند خون معمولا چند بار کنترل می شود.
- افزایش ریسک خونریزی و کبودی در صورت کنترل نامناسب : اگر دیابت همراه با فشار خون بالا یا مشکلات عروقی باشد ، احتمال کبودی بیشتر و گاهی خونریزی دیررس کمی افزایش می یابد.احتمال تغییر خفیف در کیفیت پوست و اسکاردر برخی بیماران ، به علت ویژگی های پوستی و عروقی در دیابت ، امکان دارد روند نهایی اسکار کمی متفاوت باشد ؛ هرچند جراح تلاش می کند برش ها را در نواحی کمتر قابل مشاهده قرار دهد.
با این حال ، اگر دیابت به خوبی کنترل شده باشد و بیمار تحت نظر متخصص داخلی یا غدد باشد ، اکثر این عوارض قابل پیشگیری یا قابل مدیریت هستند و بسیاری از بیماران دیابتی بدون مشکل خاص ، جراحی بینی موفقی را تجربه می کنند.
تاثیر بالا بودن قند خون بر نتیجه جراحی بینی
بیماران دیابتی ، زمانی که تصمیم به جراحی زیبایی بینی می گیرند ؛ در وهله اول می بایست یک جراح بینی حاذق را انتخاب کنند ، چرا که عمل بینی در این دسته از افراد نیازمند مهارت و تبحر بالایی می باشد.
این دسته از افراد در قدم بعدی حتما باید در جلسه مشاوره ، جراح خود را از ابتلا به دیابت و این که دچار دیابت نوع 1 یا نوع دو هستند ؛ آگاه سازند زیرا در صورت اطلاع جراح از این موضوع ، روند جراحی با با توجه به شرایط بیمار پیش خواهد رفت. (یکی از آزمایشات قبل از عمل که برای متقاضیان رینوپلاستی تجویز می شود ، تست قند خون می باشد ؛ لذا انجام این آزمایشات کاملا ضروری است)
همچنین باید اشاره داشت که عمل بینی در بیماران دیابتی در صورتی که سطح قند خون بیمار ، 150 و یا کمتر از این عدد باشد ؛ ممنوعیتی ندارد و چنانچه از این عدد بیشتر باشد ، می بایست جراحی به تعویق انداخته شود.
حال ممکن است این سوال برای تان پیش بیاید که چرا در صورت بالا بودن میزان قند خون ، باید جراحی به زمان دیگری موکول شود؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم افزایش قند خون می تواند بر نتیجه عمل بینی تاثیر منفی بگذارد ؛ از جمله این تاثیرات می توان به موارد زیر اشاره داشت :
- تشدید التهاب و تورم بینی
- دفرمه شدن ظاهر بینی
- ایجاد نکروز در بافت بینی
- افزایش ریسک بروز عفونت
- مختل شدن گردش جریان خون
- کند شدن روند ترمیم زخم های جراحی
- ایجاد کلوئید یا گوشت اضافه در موضع عمل
سخن پایانی
قند خون در بیماران دیابتی ضرورتا باید قبل از جراحی بینی ، حین عمل و پس از جراحی ؛ به درستی تحت کنترل قرار گیرد. با این کار ، احتمال بروز عوارض ناشی از عمل در این دسته از افراد کاهش خواهد یافت و ماحصل جراحی به بهینه ترین نحو به ثمر خواهد نشست.
